נזלת אלרגית בילדים — תסמינים, אבחון וטיפול

נזלת אלרגית (Allergic Rhinitis) היא דלקת כרונית של רירית האף הנגרמת מתגובת יתר של מערכת החיסון לאלרגנים שונים. מדובר באחד המצבים הרפואיים הנפוצים ביותר בילדים — כ-20-30% מהילדים בישראל סובלים ממנה. הנזלת האלרגית יכולה להיות עונתית (מופיעה בתקופות פריחה מסוימות) או רב-עונתית (כל השנה), בהתאם לסוג האלרגן הגורם. אלרגנים נפוצים כוללים אבקנים, קרדית אבק בית, פרוות חיות מחמד ועובש. לסקירה כוללת של אלרגיות בילדים, כולל קשרים בין נזלת, אסתמה ואגזמה, ראו את המדריך המלא להורים (/אלרגיה-בילדים-מדריך-מלא).

הסימפטומים של נזלת אלרגית כוללים שילוב של כמה מהתסמינים הבאים: - **גודש ונזילה מהאף** — נזילה שקופה ומימית, בניגוד לנזילה ירקרקה שמעידה על זיהום - **עיטושים חוזרים** — בעיקר בבוקר או לאחר חשיפה לאלרגן - **גרד באף, בעיניים ובחיך** — ילדים רבים משפשפים את האף כלפי מעלה ("הצדעה האלרגית") - **עיניים אדומות ודומעות** — דלקת עיניים אלרגית (קונגונקטיביטיס) מלווה לעיתים קרובות נזלת - **נשימה דרך הפה ושיעול יבש** — בעיקר בלילה - **הפרעות שינה ועייפות** — הגודש פוגע באיכות השינה חשוב לדעת: נזלת אלרגית כרונית שלא מטופלת עלולה להוביל לדלקות אוזניים חוזרות, דלקות סינוסים, והחמרת אסתמה.

האבחון מבוסס על שילוב של תשאול רפואי מעמיק ובדיקות: 1. **היסטוריה רפואית** — הרופא ישאל על עיתוי התסמינים, הקשר לעונות השנה, חשיפה לחיות מחמד ואבק, והיסטוריה משפחתית 2. **תבחיני עור (Skin Prick Test)** — בדיקת דקירה לאבחון מהיר של רגישויות, התוצאות תוך 15-20 דקות 3. **בדיקת דם (IgE ספציפי)** — מודדת את רמת הנוגדנים לאלרגנים ספציפיים ד״ר אנה ברמלי מבצעת אבחון מותאם לכל ילד, ומתאימה את סוג הבדיקה לגיל ולמצב הקליני.

הטיפול בנזלת אלרגית מבוסס על שלושה עקרונות: **1. הימנעות מאלרגנים:** - כיסויים אנטי-אלרגניים למזרנים וכריות - ניקוי תדיר בשאיבה עם פילטר HEPA - הימנעות ממגע עם חיות מחמד (באלרגיה לחיות) - סגירת חלונות בימים עם ריכוז אבקנים גבוה **2. טיפול תרופתי:** - תרסיסים סטרואידים לאף — הטיפול היעיל ביותר לגודש כרוני - אנטי-היסטמינים — להקלה על עיטושים, גרד ונזילה - טיפות עיניים — להקלה על דלקת עיניים אלרגית **3. אימונותרפיה (טיפול חיסוני):** במקרים כרוניים שלא מגיבים לטיפול תרופתי, ניתן לשקול אימונותרפיה — זריקות חיסון או טיפות מתחת ללשון שמפחיתות את הרגישות לאלרגן לטווח ארוך.

מומלץ לפנות לייעוץ אלרגיה כאשר: - התסמינים חוזרים בכל עונה או נמשכים יותר מ-4 שבועות - הטיפול הביתי לא מספיק - יש השפעה על איכות החיים: שינה, לימודים, פעילות גופנית - יש חשד לקשר עם אסתמה או אקזמה אבחון מוקדם ומדויק של נזלת אלרגית מאפשר טיפול ממוקד ומונע סיבוכים.